股骨远端骨折占股骨骨折的3-6%，年轻人发病率较低且多见于高能量损伤，而老年人则相对多见且常由跌倒所致。老年人股骨远端骨折后常出现多种并发症，30天、6个月、1年、5年死亡率分别为6%、17-18%、18-30%、48%。过去之所以视高龄老人骨折手术为禁区，是大家认为高龄老人接受手术风险高、恢复慢、意义也不大。现在，年龄已经不是老人手术的禁区。6月13日，永州市中医医院骨伤科就成功为一位高龄老人实施了左股骨远端骨折切开复位内固定术。
6月2日7点，90岁的王老太在家里摔伤致左大腿远端及膝部疼痛，活动受限，由120急救中心医护人员接送入院。入院后完善相关检查，诊断为左股骨远端骨折（Muller A1型）。由于老人系超高龄患者，患有冠心病、原发性高血压病、2型糖尿病、坠积性肺炎、胸腔积液等疾病，无论采取保守治疗还是手术治疗，风险都很大。经综合考量，老人及其亲属选择相信永州市中医医院骨伤科，决定手术治疗。
在为老人进行心、肺、肝、肾功能全面检查及综合评估后，联合麻醉科、内科的专家进行了院内大会诊，对手术风险进行了认真评估，在做好充分术前准备的条件下，认为老人无明显手术禁忌症，各方面条件符合手术标准，决定为老人在连续硬膜外麻醉下行左股骨远端骨折切开复位内固定术。骨伤科大主任陈顺德为技术指导，骨伤二科吕武荣主刀，手术用时75分钟。目前王老太精神状态良好，身体各项指标稳定，正在逐步康复中，有望在一周后康复出院。
高龄老人骨折是否可以进行手术，要考虑三方面的因素：首先是病人对手术的耐受程度，术前要组织相关学科专家对患者的身体状况进行全面评估；第二是家人能否接受现代医学治疗理念；第三是医生要具备扎实的理论功底和娴熟的手术技巧，尽量缩短术前准备时间、术中操作时间及术后及时有效的康复训练。
来源：潇湘网
作者：李晓君
编辑：周文君